工(gōng)作(zuò)職責

産(chǎn)科(kē)是衛計委國(guó)家臨床重點專科(kē)，亦是醫(yī)院重點科(kē)室、浙江省衛計委重點學(xué)科(kē)，是浙江省圍産(chǎn)保健協作(zuò)組組長(cháng)單位、浙江省圍産(chǎn)分(fēn)會主委所在單位，浙江省産(chǎn)前診斷中(zhōng)心、浙江省胎兒醫(yī)學(xué)中(zhōng)心、浙江省産(chǎn)科(kē)醫(yī)療質(zhì)量控制中(zhōng)心、浙江省産(chǎn)前診斷（篩查）質(zhì)量控制中(zhōng)心所在單位；擔負了全省和周邊地區(qū)的母胎重危疑難病例的臨床處置和會診，緊跟國(guó)際及國(guó)内臨床診療指南及共識，倡導規範化診療處理(lǐ)，同時又(yòu)将成熟的新(xīn)技(jì )術、新(xīn)知識、新(xīn)方法向基層醫(yī)院輻射，是浙江省産(chǎn)科(kē)管理(lǐ)、臨床、教育、科(kē)研的龍頭，在近五年浙江省生理(lǐ)、病理(lǐ)産(chǎn)科(kē)診療技(jì )術的整體(tǐ)提高和孕産(chǎn)婦死亡率持續處于低水平的良好成績中(zhōng)起到了重要作(zuò)用(yòng)。目前擁有(yǒu)産(chǎn)科(kē)固定床位437張，産(chǎn)科(kē)醫(yī)生73名(míng) （其中(zhōng)高級職稱27人），年分(fēn)娩量20000例左右，其中(zhōng)重危疑難危急重症比例>30%。近年來在大量接診危重疑難孕産(chǎn)婦的前提下維持剖宮産(chǎn)率較低水平，經常性協助外院疑難重危病人的會診、搶救，為(wèi)浙江省孕産(chǎn)婦死亡率持續處于全國(guó)低水平的良好成績中(zhōng)起到了重要作(zuò)用(yòng)，為(wèi)提高浙江省産(chǎn)科(kē)質(zhì)量做了巨大的貢獻。

學(xué)術地位

産(chǎn)科(kē)發展一直與國(guó)際接軌，設立明确的亞專科(kē)方向，分(fēn)别為(wèi)母體(tǐ)醫(yī)學(xué)、胎兒醫(yī)學(xué)、普通産(chǎn)科(kē)。至今為(wèi)止在早發型子痫前期、妊娠期肝内膽汁淤積症、妊娠期糖尿病、胎盤源性疾病等轉歸及病理(lǐ)生理(lǐ)基礎研究等方面均積累了豐富的研究經驗與科(kē)研成果，在國(guó)内外相關醫(yī)學(xué)雜志(zhì)發表論文(wén)數百篇。2009年開始即為(wèi)衛生部起草(cǎo)了《擇期剖宮産(chǎn)分(fēn)娩》、《胎膜早破經陰道分(fēn)娩》、《單胎頭位足月陰道分(fēn)娩》的産(chǎn)科(kē)臨床路徑，已在全國(guó)範圍内推廣應用(yòng)。中(zhōng)華醫(yī)學(xué)會婦産(chǎn)科(kē)分(fēn)會産(chǎn)科(kē)學(xué)組制定的《ICP臨床診治指南》第一版和2015年第二版均由我院産(chǎn)科(kē)賀晶主任負責起草(cǎo)，已成為(wèi)中(zhōng)華系列雜志(zhì)最高引文(wén)之一；同時也參與了全國(guó)妊娠期高血壓疾病診治指南等多(duō)項指南、規範的制訂與修改。賀晶等産(chǎn)科(kē)專家領銜的浙江省産(chǎn)前診斷與出生缺陷監測中(zhōng)心的“出生缺陷綜合防控體(tǐ)系創新(xīn)、運用(yòng)與推廣”項目獲得2015年全國(guó)婦幼健康科(kē)學(xué)技(jì )術獎-科(kē)技(jì )成果獎一等獎；2016年“基于二級預防策略的出生缺陷防治關鍵技(jì )術與示範研究”項目又(yòu)榮獲第二屆中(zhōng)國(guó)出生缺陷幹預救助基金會科(kē)學(xué)技(jì )術獎—科(kē)技(jì )成果獎。陳丹青主任同期獲得2015年全國(guó)婦幼健康科(kē)學(xué)技(jì )術獎-自然科(kē)學(xué)獎。這些科(kē)學(xué)研究為(wèi)更好地規範臨床診治奠定了更堅實的基礎，也是産(chǎn)科(kē)産(chǎn)學(xué)研一體(tǐ)化發展的成果體(tǐ)現。

研究方向

近年來産(chǎn)科(kē)主要研究方向：

子痫前期的預測管理(lǐ)與綜合防治體(tǐ)系。

妊娠期肝内膽汁淤積症的篩查與綜合診治策略。

妊娠合并乙肝及乙肝病毒攜帶孕婦的母嬰垂直傳播機制與母嬰阻斷策略研究。

妊娠期糖尿病孕婦營養管理(lǐ)及子代宮内環境和遠(yuǎn)期生長(cháng)發育的相關研究。

胎兒電(diàn)子監護在胎兒宮内安(ān)全監測與維護中(zhōng)的應用(yòng)。

産(chǎn)前篩查與産(chǎn)前診斷優化策略對出生缺陷防控布局的重要影響。

技(jì )術優勢

（1）早發型子痫前期的預測管理(lǐ)及子痫前期再發的預防研究已構成體(tǐ)系。子痫前期嚴重影響母嬰健康，是孕産(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。通過研究患者血清标志(zhì)物(wù)的變化與子痫前期預後關系，可(kě)用(yòng)于子痫前期的早期風險評估為(wèi)高危人群的早期篩查開辟一個新(xīn)的途徑。此外，對于早期幹預對預防再生育婦女子痫前期再發的作(zuò)用(yòng)研究也已經取得一定成果。

（2）妊娠期肝内膽汁淤積症的有(yǒu)效防控與管理(lǐ)。我們基于長(cháng)期的臨床研究和臨床經驗積累，在延長(cháng)妊娠期肝内膽汁淤積症孕婦的分(fēn)娩孕周及小(xiǎo)孕周妊娠期肝内膽汁淤積症患者的治療方面積累了較多(duō)經驗；通過研究建立了妊娠期肝内膽汁淤積症臨床病例數據庫，首次将人工(gōng)神經網絡（ANN）引入妊娠期肝内膽汁淤積症胎兒風險預測體(tǐ)系中(zhōng)，建立了ANN模型，把臨床和生化參數進行有(yǒu)效地數據處理(lǐ)，用(yòng)于胎兒風險評估。

（3）妊娠期糖尿病（GDM）的研究。GDM不僅對圍産(chǎn)兒有(yǒu)不良影響，亦預示着該婦女中(zhōng)老年期發生糖尿病的風險增加。我們在對GDM篩查、診治規範操作(zuò)的基礎上，研制并開發了基因芯片技(jì )術篩查GDM高發人群，還完善了GDM的孕期及産(chǎn)時産(chǎn)後管理(lǐ)流程，注重基礎研究和臨床研究同步進行。

（4） 宮内環境與兒童代謝(xiè)性疾病(MS) 的研究。兒童代謝(xiè)綜合征(MS)是成年後心腦血管疾病、糖尿病等重大非傳染性疾病的早期病變。而低出生體(tǐ)重和高出生體(tǐ)重均是成年肥胖的危險因素。通過宮内環境與MS的相關性及預防控制技(jì )術展開創新(xīn)性研究，結合孕期營養狀況與嬰兒出生體(tǐ)重的相關性和新(xīn)生兒出生體(tǐ)重與兒童生長(cháng)發育狀況的相關性的研究，闡明宮内環境因素影響MS發生發展的内分(fēn)泌機制，并确定生命早期MS的早期預警指标，制定宮内環境異常的孕期保健方案和MS高風險兒早期幹預指導方案。

（5）多(duō)環節乙肝母嬰阻斷策略。針對我國(guó)是乙型肝炎病毒(HBV)感染大國(guó)的現狀，我院産(chǎn)科(kē)在80年代初率先成立了乙肝母嬰病區(qū)，并完成了杭州地區(qū)孕婦乙型肝炎病毒攜帶對母嬰影響情況調查，并據之建立了多(duō)環節阻斷乙肝策略，包括孕前阻斷、孕期阻斷、産(chǎn)時阻斷以及産(chǎn)後阻斷，切實降低乙型肝炎病毒母嬰傳播發生率。通過出生嬰兒的随訪顯示近年來通過這些多(duō)環節乙型肝炎病毒母嬰阻斷措施的實施，新(xīn)生兒的HbsAg陽性率甚低，随訪結果顯示1歲兒童的HbsAg陽性率＜5%，5歲以下兒童的HbsAg流行率低至0.28%。

（6） 胎兒宮内安(ān)全的監測。從事對傳統監護方法的技(jì )術改進及發展的研究同時，更重視胎兒監護在異常妊娠中(zhōng)應用(yòng)的研究，包括胎心監護的網絡及胎心率短期變異的臨床應用(yòng)、遠(yuǎn)程胎兒監護的應用(yòng)研究、足月胎兒對振動刺激反應等胎兒宮内行為(wèi)研究、妊娠期糖尿病患者臍動脈血流變化、 臍動脈S/D值在過期妊娠中(zhōng)的應用(yòng)、臍動脈血流檢測在雙胎妊娠中(zhōng)的臨床意義的研究。聯合胎兒監護儀及超聲影像開展足月胎兒對振動刺激反應胎兒宮内行為(wèi)的研究，小(xiǎo)孕周胎心率電(diàn)子監護診斷标準的建立及其意義以及胎心率短期變異等方面的研究，可(kě)提高胎心宮縮圖判讀的準确性，實現胎心率曲線(xiàn)的計算機分(fēn)析，促進胎兒宮内監測的發展。

（7）産(chǎn)前篩查優化與産(chǎn)前診斷的可(kě)持續發展。研究建立了我省産(chǎn)前篩查數據庫，并建立了“浙江産(chǎn)前診斷網（網址：www.cqzd.org）”，通過網絡平台實時控制全省産(chǎn)前診斷詳細信息、質(zhì)量，會診，同時作(zuò)為(wèi)專業性強的網站，為(wèi)基層醫(yī)生、廣大孕婦提供更專業的醫(yī)療服務(wù)及專業信息。

本科(kē)特色

1.産(chǎn)前診斷和胎兒醫(yī)學(xué)亞專科(kē)----全面創建出生缺陷管理(lǐ)平台

胎兒醫(yī)學(xué)亞專科(kē)重點從事胎兒先天異常與遺傳性疾病的宮内診斷與幹預，在産(chǎn)前診斷專家組聯合會診基礎上引入小(xiǎo)兒泌尿外科(kē)、心胸外科(kē)、神經外科(kē)、骨科(kē)、心内科(kē)等多(duō)學(xué)科(kē)專家會診體(tǐ)系；專門開設了孕前咨詢、胎兒醫(yī)學(xué)、遺傳咨詢和再生育門診；提供遺傳性疾病的分(fēn)子診斷植入前診斷等多(duō)項臨床服務(wù)，開展胎兒MRI檢查、胎兒鏡檢查和手術等産(chǎn)前診斷及胎兒醫(yī)學(xué)技(jì )術。更于2013年1月成立了浙江省産(chǎn)前診斷（篩查）質(zhì)量控制中(zhōng)心，對我院及全省的産(chǎn)前診斷工(gōng)作(zuò)進行監督、指導和規範管理(lǐ)。

2.母體(tǐ)醫(yī)學(xué)---多(duō)種妊娠并發症的規範化管理(lǐ)和臨床診療

母體(tǐ)醫(yī)學(xué)亞專科(kē)注重對妊娠相關疾病的規範化診療和管理(lǐ)：（1）全面開展妊娠期糖尿病的規範化篩查和診治并向全省推廣，開設了妊娠期糖尿病一日病房。（2）建立了妊娠期肝内膽汁淤積症胎兒風險預測體(tǐ)系；完成杭州地區(qū)孕婦乙型肝炎病毒攜帶對母嬰影響情況調查并建立多(duō)環節阻斷乙肝策略。（3）胎兒電(diàn)子監護在孕28～32周高危妊娠中(zhōng)應用(yòng)，對胎兒宮内狀況進行早期監測。（4）建立了孕産(chǎn)婦搶救網絡平台，對危重孕産(chǎn)婦開展網絡轉診和遠(yuǎn)程會診。

3.普通産(chǎn)科(kē)---多(duō)層面降低剖宮産(chǎn)率，促進自然分(fēn)娩

普通産(chǎn)科(kē)亞專科(kē)在為(wèi)廣大孕産(chǎn)婦提供基本産(chǎn)科(kē)醫(yī)療保健服務(wù)的基礎上，更緻力于通過多(duō)層面措施降低剖宮産(chǎn)率，減少母兒并發症。我們的行動包括全面推廣孕婦學(xué)校課程；開展營養門診減少巨大兒發生率；廣泛開展導樂分(fēn)娩和分(fēn)娩鎮痛；實施“百例優質(zhì)接生競賽”和助産(chǎn)技(jì )術培訓；每隔3-6月定期進行剖宮産(chǎn)指征分(fēn)析； 開展産(chǎn)後盆底功能(néng)評估和治療等。

教育培訓

一個地區(qū)産(chǎn)科(kē)救治水平的提高必然是整體(tǐ)提高的結果。所以，我院産(chǎn)科(kē)一直以提高全省産(chǎn)科(kē)醫(yī)療水平為(wèi)己任，不僅緻力于提高我院的産(chǎn)科(kē)質(zhì)量，更重要的是全方位地提高全省産(chǎn)科(kē)醫(yī)療技(jì )術和理(lǐ)論水平。多(duō)年來接收來源于遼甯、海南、四川、青海、新(xīn)疆、福建等18個省市及本省多(duō)個地區(qū)的省内外進修人員來産(chǎn)科(kē)學(xué)習進修，與省内外43家醫(yī)院建立協作(zuò)醫(yī)院關系及對口支援關系，并派出骨幹醫(yī)護人員在對口專業科(kē)室開展臨床診療工(gōng)作(zuò)。此外，定期組織開展和舉辦(bàn)各種形式的産(chǎn)科(kē)會議、培訓已成為(wèi)常态，每年組織召開長(cháng)三角圍産(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術會議、浙江省圍産(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術會議，多(duō)次成功舉辦(bàn)各種培訓，使參會者獲益。培訓類型包括《全國(guó)圍産(chǎn)新(xīn)進展學(xué)習班》、《産(chǎn)科(kē)危急重症新(xīn)進展》、《全國(guó)産(chǎn)前診斷學(xué)習班》、《無痛分(fēn)娩新(xīn)進展》會議、《女性盆底功能(néng)障礙新(xīn)進展》、《産(chǎn)房急救培訓》、《産(chǎn)科(kē)危急重症急救》、《農村基層醫(yī)生提高》、《浙江省産(chǎn)科(kē)主任論壇》，《浙江省産(chǎn)科(kē)學(xué)術論壇》、《母嬰健康工(gōng)程培訓班》、《百萬健康工(gōng)程-自然分(fēn)娩促進技(jì )術培訓班》等等，大大提高了我省産(chǎn)科(kē)的理(lǐ)論水平會惠及周邊地區(qū)，促進産(chǎn)科(kē)醫(yī)師知識更新(xīn)與臨床處置能(néng)力提高。