4月15-21日是第30個全國(guó)腫瘤防治宣傳周。很(hěn)多(duō)人“談癌色變”，潛意識裏把癌症和死亡畫上了等号，但實際上，如果能(néng)夠早發現、早診斷、早治療，有(yǒu)相當一部分(fēn)癌症患者還是有(yǒu)治愈機會的。
“我門診接診的患者中(zhōng)，大約70%-80%都是腫瘤患者，其中(zhōng)卵巢癌、宮頸癌、子宮内膜癌屬于婦科(kē)腫瘤的三大高發癌種。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦産(chǎn)科(kē)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任兼腫瘤三科(kē)主任胡東曉主任醫(yī)師說，在以往大家的觀念中(zhōng)，婦科(kē)腫瘤多(duō)發于40-60歲的圍絕經期人群，然而從近年接診的情況來看，老年患者和年輕患者的人數也在不斷增長(cháng)中(zhōng)，她接診過年齡最小(xiǎo)的婦科(kē)腫瘤患者隻有(yǒu)10歲。
胡東曉主任表示，女性對于自身的健康狀況要重視，尤其是婦科(kē)腫瘤，越早發現，治愈的希望也就越大。
接種HPV疫苗後就沒做過篩查
34歲年輕寶媽被查出宮頸腺癌
宮頸癌是我國(guó)女性發病率和死亡率居首位的生殖系統惡性腫瘤，嚴重威脅女性的生命健康。近年來，我國(guó)宮頸癌發病率持續上升，且呈現年輕化趨勢。根據世界衛生組織（WHO）統計，2020年我國(guó)宮頸癌新(xīn)發病例約11萬，死亡人數約5.9萬。
“宮頸癌的病因比較明确，大多(duō)數宮頸癌的發生都是源于高危HPV病毒感染。所以，宮頸癌也是最容易被預防的惡性腫瘤。”胡東曉主任說，随着HPV疫苗的推廣，接種的人群也在不斷擴大，但要強調的一點是，接種了HPV疫苗并不意味着就可(kě)以高枕無憂了，目前的疫苗并不能(néng)全覆蓋所有(yǒu)高危型HPV病毒型别，打了HPV疫苗以後，還要進行常規宮頸癌的篩查。宮頸癌篩查的重要意義在于——可(kě)預防、早發現、早治療。
她接診過一位34歲的寶媽于女士，生完孩子過了半年，還一直存在陰道反複出血的症狀。
第一次來檢查時，胡東曉發現于女士的宮頸呈圓筒狀，建議她做個宮頸癌篩查，對此，于女士表現得很(hěn)吃驚：“我4年前就打過九價疫苗了，還需要做篩查嗎？不可(kě)能(néng)是宮頸癌吧！”
胡東曉進一步詢問得知，于女士自從打過疫苗後，就再也沒有(yǒu)做過宮頸癌篩查。
篩查結果和胡東曉預料的一樣——于女士被确診為(wèi)宮頸胃型腺癌，這種類型的腫瘤發現比較困難，而且預後較差。拿(ná)到檢查報告的時候，于女士一直在發抖，不相信自己年紀輕輕就得了腫瘤。
好在經過手術和放化療治療，于女士的身體(tǐ)逐漸恢複，目前情況穩定，生活如常。
“宮頸癌的發展是一個長(cháng)期的過程，若能(néng)在病變早期進行篩查，就能(néng)阻止癌變的發生、發展。宮頸癌篩查的重點，是在無自覺症狀時期，發現癌前病變，及早進行臨床診治，從而預防、阻止癌變的發生。”胡東曉主任說，和于女士有(yǒu)類似觀念的人不少，都以為(wèi)接種疫苗能(néng)替代篩查，這種想法是錯誤的。她建議，存在高危HPV感染病史的女性應遵循醫(yī)生的建議定期複查；如果HPV和宮頸細胞學(xué)（TCT）檢查雙陰性，則可(kě)以每3年篩查一次。
大姐查出卵巢癌晚期後
兩位妹妹緊急做了基因檢測——均為(wèi)陽性
體(tǐ)檢可(kě)以發現某些婦科(kē)腫瘤的癌前病變，但是有(yǒu)些婦科(kē)腫瘤缺少有(yǒu)效的篩查手段，比如卵巢癌，這種腫瘤早期沒有(yǒu)明顯症狀，所以很(hěn)難發現。
我國(guó)卵巢癌新(xīn)發病例近6萬，且70%的病人在發現的時候已經處于晚期，是緻死率最高的婦科(kē)惡性腫瘤，5年生存率不到30%。
“我門診中(zhōng)遇到過不少十幾歲就确診的患者，如果平時經常有(yǒu)腹脹腹痛、月經不調等症狀的，一定要引起重視，及時做B超和腫瘤指标的相關檢查。另外就是有(yǒu)家族遺傳史的，比如家裏有(yǒu)直系親屬患卵巢癌的，建議進行必要的基因檢測，明确患病風險，做到及時幹預。”
胡東曉主任接診過三姐妹，52歲的大姐因為(wèi)腹痛來醫(yī)院檢查，發現已經是卵巢癌晚期，基因檢測發現有(yǒu)BRCA基因突變。陪同前來的兩位妹妹聽說後也很(hěn)緊張，當即就要求做基因檢測，結果卵巢癌易感基因均為(wèi)陽性。
經過專業的評估，兩姐妹都做了預防性的雙側卵巢輸卵管切除手術。術後病理(lǐ)檢測發現，二姐已經有(yǒu)病竈，為(wèi)卵巢癌早期，小(xiǎo)妹尚未發現腫瘤。
“好在她們兩個人發現得早，把潛在的發病因素‘扼殺’在了搖籃中(zhōng)。”胡東曉主任說，卵巢癌具(jù)有(yǒu)一定的遺傳性和家族聚集特征。
雖然目前卵巢癌并無明确的預防手段，但可(kě)以通過一些方法來降低卵巢癌的患病風險：
1.保持良好的生活習慣，加強鍛煉，健康飲食，規律作(zuò)息，保證睡眠，及時調整生活壓力等。
2.在合适的時間生育，有(yǒu)相關數據顯示，在26歲之前懷孕并分(fēn)娩的女性比沒有(yǒu)懷孕的女性患卵巢癌的風險低，足月妊娠、母乳喂養也可(kě)降低卵巢癌的發病風險。
3.科(kē)學(xué)避孕，長(cháng)期口服複方短效避孕藥可(kě)以降低卵巢癌的發病率。
4.定期做婦科(kē)檢查，建議25歲之後的女性每年定期做一次婦科(kē)檢查。
5.基因檢測：家族中(zhōng)有(yǒu)直系親屬患卵巢癌的，建議進行必要的基因檢測，确定有(yǒu)無基因突變。
6.當發現小(xiǎo)兒有(yǒu)性早熟或過早陰道流血，生育年齡婦女有(yǒu)閉經、月經紊亂、腹部包塊、下腹痛等應到醫(yī)院檢查，争取治療時間。
26歲剛結婚就确診子宮内膜癌
31歲她兒女雙全圓了“媽媽夢”
子宮内膜癌是發生于子宮内膜的惡性腫瘤，在我國(guó)女性生殖系統腫瘤中(zhōng)發病率位居第二，僅次于宮頸癌，且逐年上升并呈年輕化趨勢。
“子宮内膜癌以往常見于圍絕經期及絕經後女性（70%-75%為(wèi)絕經後婦女），發病平均年齡55歲，但也有(yǒu)一些年輕的子宮内膜癌患者，對于這類患者，我們會盡可(kě)能(néng)為(wèi)她們保留生育功能(néng)。”
胡東曉主任印象比較深刻的是一位杭州的陳女士，一次單位體(tǐ)檢時發現子宮息肉，在醫(yī)生建議下做了切除手術，術後活檢提示為(wèi)子宮内膜樣腺癌。
當時陳女士才26歲，年初剛辦(bàn)完婚禮，夫妻倆正打算備孕。這個消息如同晴天霹靂，對她打擊非常大。
家人帶着她的病理(lǐ)切片和檢查報告跑了很(hěn)多(duō)家醫(yī)院，最終來到浙大婦院，希望能(néng)為(wèi)她找到最好的治療方法。
浙大婦院的專家們經過會診，診斷陳女士為(wèi)高分(fēn)化子宮内膜癌IA期。幸運的是，她符合保留生育功能(néng)的指征，可(kě)以通過藥物(wù)保守治療。
經過一段時間的大劑量孕激素治療，陳女士的病情得到緩解，可(kě)以停藥了。在腫瘤科(kē)和生殖科(kē)專家的共同努力下，停藥後，陳女士很(hěn)快就通過輔助生殖手段順利地懷上了寶寶。
浙大婦院為(wèi)她制訂了科(kē)學(xué)專業的保胎方案，孕期密切監測媽媽和胎兒的狀況，讓陳女士順利生下了一個男孩。兩年後，陳女士再次懷孕。如今，31歲的她兒女雙全，圓了“媽媽夢”，生活安(ān)穩快樂。
胡東曉主任說，和陳女士有(yǒu)類似經曆的患者并不少。浙大婦院年均收治宮頸癌及其癌前病變2000餘例，子宮内膜癌、卵巢惡性腫瘤、妊娠滋養細胞腫瘤等的年收治量保持在600例以上。不少年輕患者經治療後，都能(néng)成功妊娠并分(fēn)娩健康寶寶。
“像早期宮頸癌和子宮内膜癌的患者，在我們醫(yī)院的臨床治愈率達到90%-95%。”胡東曉主任說，就在前不久，一位已經治愈的子宮内膜癌患者在杭州舉辦(bàn)了婚禮，為(wèi)了表示感激，還特地送來請柬邀請醫(yī)生也參加婚禮。“希望廣大女性重視自己的健康狀況，及時接種疫苗、定期體(tǐ)檢，無需‘談癌色變’，但要重在預防，早發現、早幹預，才能(néng)獲得更好的預後。”
關愛女性健康
4月17日兩院區(qū)将開展義診
關愛女性健康，4月17日上午，浙大婦院湖(hú)濱院區(qū)、錢江院區(qū)将同步開展義診。
湖(hú)濱院區(qū)義診時間：上午 9:00-11:00
地點:1号樓1樓門診大廳
專家:胡東曉、許君芬、吳曉東
錢江院區(qū)義診時間：上午 10:00-11:00
地點:3号樓2樓産(chǎn)科(kē)門診候診區(qū)
專家:唐秋、屠晔強、馮燕
記者 林琳 通訊員 孫美燕
